Директору МАОУ «СОШ №76» г. Перми 
Лепихиной Т.В.
__________________________________
____________________________________

проживающего по адресу:
______________________________________
_____________________________________
тел.____________________	____________
заявление.
Прошу зачислить моего ребенка ___________________________________________________________
Ф.И.О. ребенка
в 10  класс вашей школы. Дата и место рождения ребенка	_____________________________. 
Прибыли из 9____класса образовательного учреждения №________
Сведения о родителях:
Ф.И.О. матери__________________________________________________________________________
Дата рождения___________________________________________________________________

Ф.И.О. отца___________________________________________________________________________
Дата рождения_____________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:
1.	Аттестат об основном общем образовании.
2.	Личное дело.
3.	Копия паспорта.

Дата:	Подпись:	/________________________/

С Уставом учреждения, лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации учреждения, образовательными программами школы ознакомлен(а).
Подтверждаю согласие1 на обработку представленных персональных данных и разрешаю сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, обновление, изменение, передачу, блокирование, уничтожение указанных сведений с помощью средств автоматизации или без использования таковых, а также размещение на сайте и на информационном стенде учреждения приказа о комплектовании классов (групп), включающего фамилию, имени, отчество моего ребенка, в целях рассмотрения заявления о зачислении в общеобразовательное учреждение и учета детей, подлежащих обучению. Настоящее согласие действует бессрочно.
Дата:	Подпись:	/________________________/

Обязуюсь выполнять условия для получения образования (в т.ч. посещать все занятия согласно ИУП), выполнять правила внутреннего распорядка для обучающихся (в т.ч. Положение о правах и обязанностях обучающихся, О режиме занятий обучающихся), а также выполнять иные обязанности, установленные актами законодательства в сфере образования, локальными  нормативными   правовыми актами образовательного учреждения.

Дата:	Подпись:	/________________________/

п. 20 абзац 2-ой Приказа Министерства образования и науки Российской Федерации от 15.02.2012 № 107 «Об утверждении порядка приема граждан в общеобразовательные учреждения», Статья 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных».